你是否经常手心出汗？即使在冬天，脚底或者腋下也容易出汗？如果出汗过多已经明显影响了你的日常生活，很可能是多汗症作祟。多汗症是一种汗腺功能异常的疾病，患者出汗量远超维持体温所需的正常水平。

 

 继续阅读，了解更多关于多汗症的专业知识。

什么是多汗症？

 

 多汗症是一种汗腺功能紊乱的疾病，患者出汗量远超过维持体温所需的正常水平。

手汗症
手汗症
 
 

 人体大约有 200 万到 400 万个汗腺，主要分为两类：

  • 小汗腺（Eccrine sweat glands）：分布于全身，通过分泌汗液来调节体温。

  • 大汗腺（Apocrine sweat glands）：主要位于毛囊内，是体味的主要来源。

 

 大多数汗腺都是小汗腺，手掌、脚底、腋下和面部尤为密集。因此，多汗症患者的出汗通常集中在这些部位，其中以手掌最为常见。

 

流行病学研究显示，多汗症在青少年和年轻人中较为常见，通常在 8 到 12 岁之间开始出现症状，并在 30 岁之前最为明显。不过，也有少数患者可能会终生受此困扰。

 

 这种过度出汗给患者带来了心理和经济上的负担。许多患者表示，多汗症严重影响了生活质量，对学习、日常活动、工作以及社交都造成了困扰。

多汗症的类型

 

 多汗症可分为两大类：原发性（特发性）多汗症和继发性多汗症。这一分类对诊断和治疗具有指导意义。

 

原发性（特发性）多汗症 vs. 继发性多汗症

 

  • 原发性多汗症：具体病因尚不明确，一般认为与交感神经功能异常或遗传因素有关。

 

研究显示，原发性多汗症在全球的患病率约为 0.072%~9%[1]，约占所有多汗症病例的 93%[1,2]。

 

 原发性手汗症是原发性多汗症的一种局部表现。

 

  • 继发性多汗症：由药物、潜在疾病或其他全身性因素引起，例如焦虑症、甲状腺功能亢进、糖尿病和肺结核等。

 

局部多汗症 vs. 全身性多汗症

 

 多汗症还可以进一步分为局部多汗症和全身性多汗症。

 

  • 局部多汗症：多见于汗腺密集的部位，如手掌、脚底、腋下、面部和胸部。通常对称性地出现在身体两侧（尽管极少数情况下也可能出现不对称）。皮肤可能呈现浸渍状且颜色苍白。出汗可间歇发生，也可能持续，情绪紧张时通常更明显，且一般没有明显的季节性变化。

绝大多数原发性多汗症表现为局部多汗症，最常累及手掌、脚底和腋下。

 

  • 全身性多汗症：较为罕见，影响身体大部分或全部皮肤。主要由其他疾病所引起，例如感染性发热、内分泌紊乱、激素失衡、中枢神经系统病变等所导致的全身性出汗。

 

专业扩展：多汗症 ICD-10 编码

 

在世界卫生组织（WHO）ICD-10 国际标准中，R61 用于多汗症的广义分类。

 

美国 ICD-10-CM 系统提供了更详细的子编码，例如：L74.510：原发性局部多汗症，腋下；L74.511：原发性局部多汗症，面部；L74.512：原发性局部多汗症，手掌；L74.513：原发性局部多汗症，脚底；L74.519：原发性局部多汗症，未明确部位；L74.52：继发性局部多汗症；R61：全身性多汗症。

 

多汗症的症状

 

 多汗症的主要表现为异常增多的出汗，可见明显的汗珠或汗滴，其出汗程度超过维持体温所需的正常范围，且不受季节或气温影响。

 

 常见的出汗部位包括手掌、脚底、腋下、面部、躯干及会阴部等。部分患者还可能出现手部湿冷、湿疹、发绀或脱屑等情况。

 

常见表现包括：

 

  • 手、脚、腋下或面部出汗明显，甚至呈滴落或湿透状态

  • 衣物容易被汗水浸湿，鞋子长期潮湿

  • 长期处于潮湿状态，皮肤容易浸渍、发白，甚至出现开裂

  • 持续潮湿可能引发继发性皮肤感染

 多项研究表明，重度多汗症会显著影响患者的生活质量，甚至可能带来心理问题。患者经常会出现焦虑、抑郁、社交回避，以及职业发展受限等情况。

多汗症的诊断方法

 

 通常情况下，通过详细的病史询问和体格检查即可明确诊断多汗症。评估内容主要包括出汗部位、出汗的持续时间和频率，以及是否有家族史等。

 

对于怀疑存在其他基础疾病的患者，医生还可能进一步进行相关检查以明确原因，如胸部 CT、甲状腺功能检查、血常规、尿常规、粪便检查及血液生化检查等。

多汗症的治疗方式

 

保守治疗

 

 1. 外用止汗剂：如氯化铝制剂。

  2. 口服或全身用药：如抗胆碱能药物及其他系统用药。

  3. A 型肉毒毒素注射（BTX-A）：常用于手掌、脚底和腋下多汗症。

  4. 物理治疗（设备治疗）：如离子导入、电磁/微波热疗、超声治疗、点阵微针射频及激光治疗等。

 

手术治疗

 

 对于经保守治疗效果不佳，且有明确手术意愿的患者，可考虑手术治疗。

 

目前，胸外科领域治疗多汗症最常用且效果确切的方法是胸腔镜交感神经切断术（ETS）。该手术在胸腔镜辅助下，对胸交感神经链 T2–T4 节段进行选择性切断、切除、消融或夹闭，控制率可达 95%–100%。需要注意的是，部分患者术后可能会出现其他部位的代偿性出汗。

 

更多治疗相关信息，可参见：多汗症能被治愈吗？

 

胸壁外科研究院 T4 交感神经切断术治疗多汗症

 

主刀专家：龙伟光 主任医师

 
 

在胸壁外科研究院（ICWS），由经验丰富的胸外科医生团队采用微创技术开展 T4 交感神经切断术，在确保疗效的同时，尽可能降低术后不良反应。该手术通过沿第 3 或第 4 肋骨表面处理胸交感神经链，从而达到控制出汗的目的，是目前治疗多汗症的有效手段之一。

 

手术在患侧腋下开设约 5 mm 微小切口，创伤小，术后通常无需放置引流管，有助于加快恢复，大多数患者可实现当日出院。

 

 目前，ICWS 开展的超微创 T3–T4 交感神经切断术总体有效率可达 95%–100%。同时，代偿性出汗发生率相对较低，且多为轻度表现。

联系 ICWS获取更多相关信息。

参考文献：

[1] Maazi, M., Leung, A. K., & Lam, J. M. (2025). Primary hyperhidrosis: an updated review. Drugs in context, 14, 2025-3-2. https://doi.org/10.7573/dic.2025-3-2

[2] Nawrocki, S., & Cha, J. (2019). The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review. Journal of the American Academy of Dermatology, 81(3), 657–666. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.071