患者为中年女性,10年前曾因左侧乳腺癌接受手术治疗,术后肿瘤复发,又先后2次接受手术治疗。近两月来患者左侧胸壁再感不适,经检查发现肿瘤第3次复发,并且肿瘤生长迅速。
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20岁患者的胸壁肿瘤切除与胸壁重建手术
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患者病史
术前检查
肿瘤侵犯胸壁软组织,还向骨性结构甚至心包浸润,导致左侧胸壁的多条肋骨、肋软骨以及部分胸骨受累,病情严重。
手术情况
术中先将肿瘤进行完整切除,然后使用数字材料对胸壁缺损处进行重建。手术历时2小时后顺利结束。
相关照片
患者术前的胸壁。肿瘤位于左侧胸壁,外观可见锁骨中线附近局部突起,可触及较大肿块
CT检查显示胸壁肿瘤位置。胸壁骨性结构与心包受累
普通三维成像,显示前胸壁肿瘤位置。多条肋骨、肋软骨与胸部下端受累
数字三维成像,显示病灶的精确位置与信息
显示肿瘤与心脏、纵隔的关系
电脑模拟肿瘤切除范围
根据模拟手术加工的数字材料。固定部位设计精细,为手术提供了极大的便利
肿瘤切除后,数字材料与缺损完美契合
手术完成
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新一代修复材料——数字材料在胸壁重建手术中的应用
胸壁肿瘤手术往往比其他部位的肿瘤手术更为复杂。在此类手术中,不仅要切除肿瘤,还必须对胸壁的骨性结构进行重建。否则,缺损的骨性结构不但会影响患者正常的生理功能,也会大大影响胸壁的外观。
一直以来,胸壁重建手术都是一项难度极大的工作。这主要与修复材料的不理想有关。到目前为止,尽管用于临床的修复材料种类繁多,却都有诸多弊端,这严重制约了胸壁重建手术的开展。
为了寻求更为理想的修复材料,胸壁外科研究院率先提出了数字材料的概念,也就是利用全数字信息直接指导材料加工而生产出来的新一代修复材料。其制作流程如下:(1)获取患者病灶数据;(2)对病灶做数字化成像;(3)利用计算机模拟病灶切除的范围;(4)利用计算机模拟手术具体修复的范围;(5)利用计算机设计出材料的具体形状;(6)利用特殊工艺加工产品。
数字材料因其设计和生产严格依据患者的病灶数据,从而具备极高的个性化和精准性。此外,通过采用特殊的加工工艺,数字材料的操作部位达到了极高的精细度,这不仅极大地便利了手术的操作,还显著降低了手术的难度。